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Caso tenha receita coloque as seguintes informações

Organismo para comparticipação (SNS ou organismo complementar de comparticipação - CTT, Multicare, SAMS, SAMS Quadros, etc.)

Nº da Receita

Cód. de Acesso e Dispensa

Cód. de Direito de Opção

QUAIS SÃO OS MEDICAMENTOS QUE PRETENDE ENCOMENDAR DA RECEITA: número de embalagens e laboratórios preferenciais?

Receita (caso pretenda pode enviar fotografia ou documento em formato digital da sua receita e do seu cartão de beneficiário, frente e verso, em caso de ter comparticipação com organismo complementar)



QUAIS SÃO OS PRODUTOS QUE PRETENDE ENCOMENDAR?